身体里的消化道有点像一条长长的“运输通道”，大多数时候安静地完成食物消化和吸收。可一旦食管、胃或十二指肠附近出现出血，这条通道就可能通过一些颜色、状态和全身反应发出提醒，这类情况通常被称为上消化道出血。
上消化道出血并不是一个单独的疾病名称，而是一种需要查找原因的表现。胃或十二指肠溃疡、胃黏膜受损、食管部位病变，以及部分肝脏疾病引起的食管静脉曲张等，都可能与之有关。有些人在剧烈、反复呕吐后，食管和胃交界处出现黏膜损伤，也可能发生出血。
比较容易被注意到的信号，是呕吐物中出现血液。
有时颜色鲜红，看起来比较明显；有时并不是鲜红色，而呈深褐色、颗粒状，像泡过水的咖啡渣。这是因为血液在胃里停留一段时间后，与胃酸接触，外观发生了变化。无论是哪一种情况，都不适合简单当成“胃不舒服”继续观察。
另一个很有代表性的变化，是黑色、发亮、黏稠的柏油样大便。
上消化道里的血液经过消化后，颜色会逐渐变深，因此可能形成这种特殊外观。需要注意的是，服用铁剂、含铋类药物或吃了某些颜色较深的食物，也可能让颜色变黑，所以单看颜色不能自己下结论。但如果突然出现明显的柏油样改变，尤其同时伴有身体不适，就更值得重视。
真正需要警惕的，往往还不只是“看见血”。
当出血速度较快或持续时间较长，循环里的血容量会下降，人可能突然觉得头晕、眼前发黑、心慌、乏力，站起来时明显发飘。部分人还会出现脸色发白、冷汗、呼吸变快，严重时甚至可能晕厥。
因此，黑便和呕血不能用“量好像不多”来判断轻重。
消化道里的出血量很难只凭肉眼估计，有时外面看着不算多，身体里的实际变化却已经比较明显。特别是呕吐鲜血、反复出现咖啡渣样内容物，或者黑便同时伴随明显头晕、心慌、冷汗、虚弱，都属于需要尽快处理的情况。
出现这类信号后，更稳妥的做法是尽快获得急诊医疗评估，而不是在家自行“止一止再看看”。如果已经出现明显头晕、意识模糊、呼吸急促、冷汗或站立困难，也不建议自行开车，应由他人陪同或联系当地急救服务。
等待进一步处理时，也不宜反复大量进食、饮水，更不要凭经验自行追加止痛药或所谓“止血药”。如果平时正在使用阿司匹林、抗凝药或其他长期药物，应尽快把药名、剂量和服用时间告诉接诊人员，是否暂停或调整，需要根据具体情况判断，而不是自行决定。
检查的目的，一方面是判断有没有持续失血，另一方面是尽快找到出血位置和原因。血液检查可以帮助了解贫血和循环状态，而胃镜等检查不仅能够寻找出血点，在部分情况下还可以同时进行止血处理。
上消化道出血看起来像是“胃肠道出了点血”，实际却更像身体亮起的一盏警示灯。出现黑便、呕血并不意味着一定会发展到严重程度，但也不适合因为暂时没有剧烈疼痛就忽略。
越早识别异常，越早弄清出血来源，后续处理通常越从容。尤其当异常颜色变化和头晕、乏力、心慌等表现同时出现时，及时就医，比反复猜测原因更重要。
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